検査紹介予約のご案内
当院では、紹介患者様の予約検査を実施しております。
下記をご参考いただき、検査のご紹介についてご検討いただきますよう、よろしくお願いいたします。
検査名 | 検査日 |
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MRI検査 | 月曜日~金曜日 9:30~16:30 土曜日 9:30~12:00 |
CT検査 | 月曜日~金曜日 9:30~16:30 土曜日 9:30~12:00 |
上部消化管内視鏡検査 | 月曜日~土曜日 ※ 9:00~11:00 ※土曜日は第1,3週のみ |
超音波検査 | 月曜日~土曜日 9:00~11:30 |
骨密度測定検査 | 月曜日~金曜日 9:00~16:00 土曜日 ※9:30~11:30 ※土曜日は第2,3週のみ |
同意書
ご予約時に必要な文書は以下の通りです。文書に必要事項を記入いただき、当院 地域医療連携室までお問い合わせください。
- ①MRIオープン検査依頼書兼紹介状
- ②-1 CTオープン検査依頼書兼紹介状
- ②-2 CT検査における被ばく線量・検査同意書 ※
- ③胃内視鏡オープン検査依頼書兼紹介状
- ④超音波オープン検査依頼書兼紹介状
- ⑤骨密度オープン検査依頼書兼紹介状
※ CT検査ご利用場合は、②-1,②-2の資料をそれぞれ用意の上、ご依頼ください。
医療機器共同利用のご案内
下記医療機器につきまして、「検査のみ」を必要とする患者様に当院の検査機器をご利用いただきくシステムです。
共同利用の利点
- 先生方の医療機器の一部として活躍可能
- 患者様の待ち時間が短縮
- 申込用紙のみの記載で診療情報提供書は不要。委託検査という契約を結ぶことにより診断料等は貴施設で算定可能
医療機器共同利用に関わる書類
医療機器共同利用には、検査ご依頼前に医療機関間での契約の取り交わしを行った後に、検査のご依頼をいただけます。
各種資料は以下よりダウンロードの上、当院地域連携室までご連絡ください。
- ① 医療機関共同利用 委託契約書
- ② 医療機器共同利用 MRI検査依頼書
- ③-1 医療機器共同利用 CT検査依頼書
- ③-2 CT検査における被ばく線量・検査同意書 ※
- ④医療機器共同利用 骨密度測定検査依頼書
※ ③-1,③-2の資料をそれぞれ用意の上、ご依頼ください。
検査名 | 検査日 |
---|---|
MRI検査 | 月曜日~金曜日 9:00~16:00 土曜日9:00~12:00 |
CT検査 | 同上 |
骨密度測定検査 | 同上 |
問合せ先
福島生協病院 地域医療連携室
〒733-0024 広島市西区福島町1丁目24番7号
電話番号 082-292-3260(直通) 082-292-3171(代表)
FAX 082-292-3512
受付時間:平日8:30~17:30 土曜日8:30~12:30